×‘×™×•× ×—×ž×™×©×™ (13/12/07) פורסמה כתבה במוסף ×”×רץ שכותרתה "מרד הפסיכולוגי×" – ×•×œ× ×¡×ª× ×›×ª×‘×” ××œ× ×›×ª×‘×ª שער ×›×שר על שער המוסף מופיע הציור ×”×‘× ×”×ž×¦×™×’ ×ת פרויד היושב על כורסתו ומסור ×”×ž× ×¡×¨ ×ת הרצפה עליה ×”×•× ×™×•×©×‘ ×›×שר הכיתוב ליד ×”×ª×ž×•× ×” מכריז "חשבון × ×¤×©: פשיטת הרגל של הפסיכולוגיה בישר×ל". הכתבה עוסקת ×‘×ª× ×•×¢×” של ×¤×¡×™×›×•×œ×•×’×™× ×§×œ×™× ×™×™× ×‘×רץ, ×—×œ×§× ×‘×¢×ž×“×•×ª מרכזיות ב×קדמיה, היוצ×ת × ×’×“ השליטה, ×œ×˜×¢× ×ª×, של הפסיכולוגיה ×”"×™×©× ×”" בממסד הטיפול ×”× ×¤×©×™ ב×רץ.
זו כתבה חשובה ×•×ž×¢× ×™×™× ×ª, במיוחד ל×× ×©×™× ×›×ž×•× ×™ ×©× ×›× ×¡×™× ×¢×›×©×™×• ×œ×ª×—×•× ×©×œ הפסיכולוגיה ×”×§×œ×™× ×™×ª, ×ך ×œ× ×¤×—×•×ª מכך ×”×™× ×¨×œ×•×•× ×˜×™×ª ×œ×›×•×œ× ×• שכן ×× × ×¨×¦×” ×ו ×œ× – בסופו של דבר ×›×•×œ× ×• (כמעט ×œ×œ× ×™×•×¦× ×ž×Ÿ הכלל) לקוחות של הממסד הפסיכולוגי. ×× ×–×” ×›×שר ×× ×—× ×• ×ž×—×¤×©×™× ×˜×™×¤×•×œ לבעיות ×©×œ× ×•, ×× ×–×” ×›×”×•×¨×™× ×œ×™×œ×“×™× ×”×¡×•×‘×œ×™× ×ž×§×©×™×™× ×›×לו ×ו ×חרי×, ×× ×–×” ×›×ž×•×¢×ž×“×™× ×”×¢×•×‘×¨×™× ×ž×™×•× ×™× ×œ×¢×‘×•×“×” ב×חד ×ž×ž×›×•× ×™ ההשמה ועוד. ×”×¨×œ×•×•× ×˜×™×•×ª של ×”×ª×›× ×™× ×‘×›×ª×‘×” ×—×©×•×‘×™× ×‘×ž×™×•×—×“ ×œ× ×•×©× ×”×˜×™×¤×•×œ הפסיכולוגי, ×ך ×’× ×œ×¢× ×™×™× ×™ ×בחון כפי שתר×ו בהמשך.
בכלל, התקופה ×”× ×•×›×—×™×ª ×ž×¢× ×™×™× ×ª ומטרידה ×›×חד בכל ×”× ×•×’×¢ לעתיד הפסיכולוגיה ב×רץ. משרד הברי×ות ×ž× ×¡×” להחיל רפורמה שתעביר ×ת ×”×חריות לטיפול הציבורי לקופות החולי×, ×‘×›× ×¡×ª מסתובבת הצעת חוק ×©×ª×©× ×” ×ת ההגדרה של מי מורשה לתת טיפול × ×¤×©×™ ועכשיו ×”×¢× ×™×™×Ÿ ×”×–×”. ×ין ספק ×©×–×ž× ×™× ×ž×¢× ×™×™× ×™× – ×•×—×©×•×‘×™× – ×¢×•×ž×“×™× ×œ×¤× ×™× ×•.
×›×מור, בתור מישהו שעכשיו × ×›× ×¡ ×œ×ª×—×•× ×”×ž×§×¦×•×¢×™ של הפסיכולוגיה ×”×§×œ×™× ×™×ª (למי מהקור××™× ×©×œ× ×™×•×“×¢, ×× ×™ ×¡×˜×•×“× ×˜ ×©× ×” ×©× ×™×” לתו×ר ×©× ×™ בפסיכולוגיה ×§×œ×™× ×™×ª וכרגע מטפל במסגרת ×”×œ×™×ž×•×“×™× ×‘×ž×¨×¤××” ציבורית גדולה) – יש לי ×¢× ×™×™×Ÿ רב במתרחש ו×× ×™ ×ž×©×•×›× ×¢ ×©×”×“×‘×¨×™× ×”×לו × ×•×’×¢×™× ×œ× ×¨×§ לי ברמה המקצועית ××œ× ×œ×›×œ×œ החברה. בפוסט ×”× ×•×›×—×™ ×× ×™ רוצה לעסוק בכתבה ×”× "ל ולהציע ×ת ×”×”×ª×‘×•× × ×•×ª שלי על הדברי×. ×עשה ×–×ת תוך הב×ת ×¦×™×˜×•×˜×™× ×ž×”×›×ª×‘×”.
חשוב לומר ×©×”×“×‘×¨×™× ×”×ž×•×‘××™× ×”× ×“×¢×ª×™ ×”×ישית ×›×¡×˜×•×“× ×˜ לתו×ר ×©× ×™ בפסיכולוגיה.
×œ×¤× ×™ הכל – קישור לקרי×ת הכתבה
הכתבה מתחילה בתי×ור מקרה של ×—' שסבל ×ž×”×™×¤×•×›×•× ×“×¨×™×” קשה ומדכ×ון. ×”×•× ×”×™×” × ×ª×§×£ חרדות סביב מחלות ×©×•× ×•×ª שלכ×ורה חלה בהן ורץ מבדיקה לבדיקה. כל ×–×” הפך ×œ× ×˜×œ על עצמו ומשפחתו ×›×שר ×”×•× ×—×“×œ לתפקד בעבודה והיה על סף התמוטטות. ×שתו מת×רת שמ××– ומתמיד ×”×™×” ×”×™×¤×•×›×•× ×“×¨ ×ך ל×חר שהחל ללכת לטיפול פסיכו×× ×œ×™×˜×™ (בהמלצתה) המצב החמיר. לדברי ×שתו: "היו לו התקפי חרדה ×©×”×•× ×”×•×œ×š למות וככל ×©×”×•× ×”×™×” יותר חולה, לדעתו – הפסיכולוגית שלו פרחה".
בעקבות המלצה של חברה ×”×™× ×”×¤× ×ª×” ×ותו לטיפול ×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ שעשה ×©×™× ×•×™ משמעותי: "קיבלתי בן ××“× ×—×“×©, ×œ× ×©×”×ž×—×œ×” × ×¢×œ×ž×” ×בל ×”×•× ×™×•×“×¢ ×יך להתמודד ×יתה. ×”×•× ×ž×§×‘×œ תרופות והכל בשליטה. ×”×•× ×ž×ª×¤×§×“, ×—×™, עובד ושוב יש ××‘× ×œ×™×œ×“×™×".
עד ×›×ן תצוגת תכלית יפה של כוחו של הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™. בפסק×ות הב×ות מסבירה המטפלת של ×—', ד"ר צופי ×ž×¨×•× ×©×ž×›×”× ×ª כר×ש ×”×ª×—×•× ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ בביה"×— ×’×”×”, ×ת שיטת העבודה ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™×ª-×”×ª× ×”×’×•×ª×™×ª ×¢× ×—'.
×בל מה ×–×” ×‘×¢×¦× ×˜×™×¤×•×œ ×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ ובמה ×”×•× ×©×•× ×” מטיפול ×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™?
×©× ×™ ×”×ž×•×©×’×™× ×”×לו ×—×•×–×¨×™× ×¢×œ ×¢×¦×ž× ×œ× ×ž×¢×˜ ×¤×¢×ž×™× ×œ×ורך הכתבה ו×× ×™ תוהה עד כמה ×”× × ×”×™×¨×™× ×œ×§×•×¨× ×”×ž×ž×•×¦×¢. ×œ×©× ×›×š יש ×ולי לעשות רגע סדר ×‘×“×‘×¨×™× ×•×œ×”×‘×”×™×¨ ×ת ×”×”×‘×“×œ×™× ×‘×™×Ÿ טיפול ×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™, טיפול ×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™ וחשוב ×œ× ×¤×—×•×ª – טיפול פסיכו×× ×œ×™×˜×™.
הטיפול הפסיכו×× ×œ×™×˜×™ ×”×•× ×œ×ž×¢×©×” שימוש ×‘×˜×›× ×™×§×” כפי שפותחה ל×ורך ×”×©× ×™× ×¢×œ ידי ×–×™×’×ž×•× ×“ פרויד, ×©× ×—×©×‘ ובצדק ל×בי הפסיכותרפיה. פרויד פיתח ×ת שיטתו דרך עבודתו ×”×§×œ×™× ×™×ª ×•×”× ×¡×™×•×Ÿ שצבר ×›×שר ×”×•× ×¢×‘×“, פחות ×ו יותר, בשיטת של × ×™×¡×•×™ וטעייה מושכלי×. ב×ופן ×¢×§×¨×•× ×™ וממש על רגל ×חת, השיטה מבוססת על חקירת הל×-מודע של ×”×¤×¦×™×™× ×˜ דרך העל×ת ×סוצי×ציות חופשיות ופירוש חלומות מתוך ×”× ×—×” ש×לו מ××¤×©×¨×™× ×’×™×©×” ×œ×ª×›× ×™× ×”×œ×-×ž×•×“×¢×™× ×”×ž×¢×¡×™×§×™× ×ת ×”×ד×. דרך גישה זו ×•× ×™×ª×•×— של ×”×—×•×ž×¨×™× ×”×¢×•×œ×™× ×מור להיות מושג ×”×פקט התרפויטי. טיפול פסיכו×× ×œ×™×˜×™ קל×סי מבוסס על ×ž×¤×’×©×™× ×›×ž×¢×˜ יו×-×™×•×ž×™×™× ×¢× ×”×ž×˜×•×¤×œ ×›×שר ×”×•× ×©×•×›×‘ על ספה והמטפל יושב מ×חוריו. תפקיד המטפל ×”×•× ×œ×ž×¢×©×” להוות מעין לוח חלק, ×ו מסך ריק ×× ×ª×¨×¦×•, שעליו ישליך המטופל ×ת ×ª×›× ×™×•. טיפול ×›×–×” ×œ× ×¨×§ מתרחש ב××™× ×˜× ×¡×™×‘×™×•×ª יו×-יומית ××œ× ×ž×™×•×¢×“ להמשך זמן רב – ×©× ×™× ×ž×¡×¤×¨ לעתי×.
הטיפול ×”×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™ ×”×•× ×œ×ž×¢×©×” תולדה של הטיפול הפסיכו×× ×œ×™×˜×™. ב×ופן ×¢×§×¨×•× ×™ התי×וריה של ×ž×‘× ×” ×”× ×¤×© שעומדת מ×חוריו דומה לזו שפיתח פרויד (×ך מורכבת הרבה ×ž×”×¤×™×ª×•×—×™× ×©× ×¢×©×• במרוצת ×”×©× ×™× ×¢×œ ידי ממשיכי דרכו מחד ×•×ž×ª× ×’×“×™×• מ×ידך) ×ך ×”×˜×›× ×™×§×” ×©×•× ×”. מדובר בטיפול יותר "קליל" ביחס לפרדיגמה הפסיכו×× ×œ×™×˜×™×ª ×”× ×•×§×©×”. ×”×ž×¤×’×©×™× × ×¢×¨×›×™× ×‘×ª×“×™×¨×•×ª × ×ž×•×›×” יותר (בדרך כלל ×¤×¢× ×‘×©×‘×•×¢) ×›×שר לרוב המטופל והמטפל ×™×•×©×‘×™× ×–×” מול ×–×”. ×‘× ×•×¡×£, המטפל ×œ× ×ž×”×•×•×” לוח חלק ××œ× ×¡×•×‘×™×™×§×˜ ×‘×¤× ×™ עצמו וחלק גדול מהעבודה והתקשורת בין המטפל והמטופל קשורות ×œ×™×—×¡×™× ×”×‘×™× ××™×©×™×™× ×”× ×¨×§×ž×™× ×‘×™× ×™×”×. מכ×ן, שיש ×ž×§×•× ×ž×וד משמעותי ל×ישיותו של המטפל – בדיוק הפוך מהרעיון של הלוח החלק.
יש לציין שלמיטב ידיעתי, רוב ×”×ž×˜×¤×œ×™× ×”"×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™×™×" ×”× ×כן ×›×לו – ×¢×•×¡×§×™× ×‘×˜×™×¤×•×œ ×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™ ×•×œ× ×‘×˜×™×¤×•×œ פסיכו×× ×œ×™×˜×™.
ולסיו×, הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ (להלן ×™×™×§×¨× CBT). זהו טיפול שממוקד ×‘×©× ×™ ××œ×ž× ×˜×™× ×©×•× ×™× ×ך ×§×©×•×¨×™× ×–×” לזה. ר×שית, ×”×§×•×’× ×™×¦×™×”, ×“×”×™×™× ×•, החשיבה. ×ž×‘×—×™× ×” זו הטיפול מתמקד ×‘×‘×—×™× ×” של תהליכי חשיבה ×œ× × ×›×•× ×™× ×צל המטופל ×•×ª×™×§×•× ×. ×”×›×•×•× ×” ×”×™× ×œ×©×™× ×•×™ של ××ž×•× ×•×ª ×•×”× ×—×•×ª ×©×•× ×•×ª המעוותות ×ת החשיבה ומשפיעות על הרגשתו ×•×”×ª× ×”×’×•×ª×• של המטופל. ×”××œ×ž× ×˜ ×”×©× ×™ ×”×•× ×”×”×ª× ×”×’×•×ª×™ ומכוון ×œ×©×™× ×•×™ ×”×”×ª× ×”×’×•×ª של המטופל דרך שימוש ×‘×˜×›× ×™×§×•×ª ×©×•× ×•×ª. השילוב של ×©× ×™ ערוצי הגישה ×”×לו × ×•×¢×“ להקל על הפרעות רגשיות ×©×•× ×•×ª החל מחרדות מסוימות וכלה בדכ××•× ×•×ª.
××– ×יפה ×‘×¢×¦× ×”×ž×¨×“?
כתבה ×©× ×§×¨×ת "מרד הפסיכולוגי×" ומציבה ×ª×ž×•× ×” מ×יימת של ×¤×¡×™×›×•×œ×•×’×™× ×—×ž×•×¨×™ סבר צריכה ×‘×¢×¦× ×œ×”×‘×™× ×¡×™×¤×•×¨ של מ×בק, ל×?
××– להלן מהכתבה:
על זכותו של… [×”-CBT]… לקבל הכרה ממסדית × ×בקת עתה "×ופקי×", ×”×גודה לפסיכולוגיה ×§×œ×™× ×™×ª מדעית בישר×ל, קבוצה של ×›-60 ×¤×¡×™×›×•×œ×•×’×™× ×‘×›×™×¨×™×, ר×שי המגמות ×”×§×œ×™× ×™×•×ª ב××•× ×™×‘×¨×¡×™×˜×ות, ר×שי מחלקות בבתי החולי×, פרופסורי×, ×ž×¨×¦×™× ×‘×›×™×¨×™× ×•×¤×¡×™×›×•×œ×•×’×™× ×ž×”×©×™×¨×•×ª הציבורי. לר××©×•× ×” בישר×ל הת××¨×’× ×• ×× ×©×™ ברי×ות ×”× ×¤×© ושמו ×œ×”× ×œ×ž×˜×¨×” ×œ×©× ×•×ª ולפתוח לגישות ×©×•× ×•×ª ×ת ההתמחות והטיפול הפסיכולוגי בישר×ל. "×ופקי×" הת××¨×’× ×” ×œ×¤× ×™ ×›×©× ×” ×חרי ×©× ×™×¡×™×•× ×•×ª ההידברות, בכתב ובעל-פה, ×¢× ×”×ž×ž×¡×“ הפסיכולוגי בישר×ל כשלו.
×‘×¢×¦× ×”×˜×¢× ×” של ×× ×©×™ "×ופקי×", כפי ש×× ×™ מבין ×ותה, ×”×™× ×©×”×ž×ž×¡×“ השולט בתהליך ההכשרה וההסמכה של ×”×¤×¡×™×›×•×œ×•×’×™× ×”×§×œ×™× ×™×™× ×‘×™×©×¨×ל מורכב מ×× ×©×™× ×‘×¢×œ×™ תפיסה ×ž×™×•×©× ×ª שמ××ž×™× ×™× ×‘×©×™×˜×•×ª הטיפול ×”×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™×•×ª ×•×œ× ×ž×•×›× ×™× ×œ×פשר גישה לשיטת ×”-CBT שהי×, ×œ×˜×¢× ×ª ×× ×©×™ "×ופקי×", יותר מוכחת מחקרית (×ך ×’× ×–×” ×œ× ×ž×“×•×™×§).
בתגובה לש×לה ×”×× ×‘×מת חצי ×©× ×” של CBT עזרה ל×ותו ×—' שהוצג בר×שית הכתבה ועשתה מה ששבע ×©× ×™× ×©×œ טיפול פסיכו×× ×œ×™×˜×™ ×œ× ×¢×©×•, מוצגת תשובתו של ד"ר ×’×רי ×“×™×™×ž×•× ×“, פסיכולוג מערכתי-משפחתי, ר×ש המגמה לפסיכולוגיה ×§×œ×™× ×™×ª ב××•× ×™×‘×¨×¡×™×˜×ª בן גוריון וחבר ב"×ופקי×": "צריך להבדיל בין טיפול ב×× ×©×™× ×¢× ×‘×¢×™×•×ª ×קוטיות כמו דיכ×ון וחרדה, ובין טיפול ב×× ×©×™× ×©×”×•×œ×›×™× ×œ×˜×™×¤×•×œ ×›×™ ×”× ×¨×•×¦×™× ×œ×”×’×©×™× ×•×œ×”×‘×™×Ÿ ×ת עצמ×". ×•×”×•× ×¦×•×“×§ – מ×וד מ×וד צודק. ×בל, וזה ×בל גדול – המשפט ×”×–×” מציג ×ת ×”-CBT כטיפול המיועד ל×× ×©×™× ×¢× "בעיות ×קוטיות כמו דיכ×ון וחרדה" ו×ת הטיפול ×”×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™ כמיועד למי שרוצה "×œ×”×’×©×™× ×•×œ×”×‘×™×Ÿ ×ת עצמו"1. שזה טוב ויפה ×ך ×œ× ×ž×“×•×™×§. ×× ×©×™× ×‘×¢×œ×™ הפרעות ×ישיות קשות, למשל, ×”×•×œ×›×™× ×”×¨×‘×” ×¤×¢×ž×™× ×œ×˜×™×¤×•×œ ×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™, ממושך ועמוק, שעוזר ×œ×”× ×ž×וד. ×œ×§×¨×•× ×œ×× ×©×™× ×›×לו ×× ×©×™× ×©"×¨×•×¦×™× ×œ×”×’×©×™× ×•×œ×”×‘×™×Ÿ ×ת עצמ×" ×–×” עוול ×¨×¦×™× ×™. ×•×œ× ×¨×§ ×לו – ×’× ×× ×©×™× ×”×¡×•×‘×œ×™× ×ž×—×¨×“×•×ª ומדכ×ון ×™×›×•×œ×™× ×œ×”×ª×¨× ×ž×©×ž×¢×•×ª×™× ×ž×˜×™×¤×•×œ ×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™. ×’×רי ×“×™×™×ž×•× ×“ מתייחס בתשובתו ל×ותו ×˜×¨× ×“ שבעקבותיו הרבה ×× ×©×™× ×”×•×œ×›×™× ×œ×¤×¡×™×›×•×œ×•×’ ×פילו ש××™× × ×¡×•×‘×œ×™× ×ž×”×¤×¨×¢×•×ª × ×¤×©×™×•×ª משמעותיות – וזה לגיטימי לגמרי – ×ך חבל ×©×”×•× ×©× ×‘×¦×“ ×וכלוסייה שלמה של ×× ×©×™× ×©×¡×•×‘×œ×™× ×‘×מת ×•×“×•×•×§× ×˜×™×¤×•×œ עומק עוזר לה×.
×בל יש לציין ×©×“×™×™×ž×•× ×“ ×’× ×ž×ž×©×™×š ו×ומר × ×›×•×Ÿ: "הרבה ×× ×©×™× ×”×•×œ×›×™× ×œ×ž×¨×¤×ות ציבוריות ×¢× ×”×¤×¨×¢×•×ª מ×וד ספציפיות שפוגעות ב×יכות ×”×—×™×™× ×©×œ×”×, ×•×”×™×•× ×× ×—× ×• ×™×•×“×¢×™× ×©×פשר לעזור ×œ×”× ×‘×–×ž×Ÿ קצר מ×וד, יחסית. יש ×˜×™×¤×•×œ×™× ×ž×ž×•×§×“×™× ×©×’× × ×—×§×¨×• מדעית, ×•×”× ×¢×•×‘×“×™×… ×× ×—× ×• ×œ× ×ž×ª× ×’×“×™× ×œ×›×š ש×× ×©×™× ×™×§×‘×œ×• טיפול פסיכו×× ×œ×™×˜×™, ××œ× ×©×™×•×›×œ×• לקבל ×’× ×˜×™×¤×•×œ ×חר". ופה ×”×•× ×¦×•×“×§ בהחלט. מגיע לכל ×חד לקבל ×ת הטיפול המת××™× ×œ×• ומי ×©× ×–×§×§ לטיפול CBT, מגיע לו בהחלט לקבל ×ותו ובצורה המקצועית ביותר. ×”×ª×œ×•× ×” של ×× ×©×™ "×ופקי×" ×”×™× ×©×”×ž×ž×¡×“ הפסיכולוגי ב×רץ ש×מון על הכשרת והסמכת ×”×¤×¡×™×›×•×œ×•×’×™× ×”×§×œ×™× ×™×™× ×œ× × ×•×ª×Ÿ ×ž×§×•× ×œ×× ×©×™ ×”-CBT.
×יך ×–×” ×‘× ×œ×™×“×™ ביטוי? להלן מספר ×¦×™×˜×•×˜×™× ×ž×”×›×ª×‘×”:
×”×ª× ××™× ×œ×”×ª×§×‘×œ למקצוע הפסיכולוגיה ×”×§×œ×™× ×™×ª (הטיפולית) × ×§×‘×¢×• ×œ×¤× ×™ הרבה ×©× ×™×: × ×—×•×¦×™× ×ª×•×ר ×©× ×™, לפחות, התמחות של ×רבע ×©× ×™× ×•×‘×¡×™×•×ž×Ÿ עמידה ×‘×‘×—×™× ×•×ª ההסמכה. החלק הר×שון במבחן שבודק ×ת היכולת הטיפולית של ×”× ×‘×—×Ÿ. כשהטיפול הפסיכולוגי ברובו הגדול, ב×רץ ובעול×, ×”×™×” פסיכו×× ×œ×™×˜×™, בכך עסקו ×’× ×”×‘×—×™× ×•×ª. היו×, כשההתמחות של ×”× ×‘×—× ×™× ××™× ×” בהכרח פסיכו×× ×œ×™×˜×™×ª, מות×× ×—×œ×§×” הטיפולי של ×”×‘×—×™× ×” לדרישות המתמחה.
ד"ר משה ×למגור, פסיכולוג מערכתי-משפחתי, בעבר ר×ש המגמה לפסיכולוגיה ×§×œ×™× ×™×ª ב××•× ×™×‘×¨×¡×™×˜×ª חיפה, × ×›×©×œ ×‘×‘×—×™× ×ª ההסמכה ×”×–×ת. ×ת התו×ר הר×שון ×•×”×©× ×™ שלו (×§×•×’× ×™×˜×™×•×•×™ ומשפחתי) גמר ×למגור בבר-×ילן, דוקטורט עשה ב××•× ×™×‘×¨×¡×™×˜×ª ×ž×™× ×™×¡×•×˜×” שב×רצות הברית, ו×ת ההתמחות בבית ×—×•×œ×™× ×‘×ž×™× ×™×פוליס. ×”×•× ×—×–×¨ לישר×ל ב-1983. "הייתי הדוקטור הר×שון שהיה צריך לעבור ×ת ×‘×—×™× ×ª ההסמכה, ×•× ×›×©×œ×ª×™. ×œ×¤× ×™, כל מי ×©×‘× ×¢× ×ª×•×ר דוקטור מ×רצות הברית ועבר ×©× ×”×ª×ž×—×•×ª, ×œ× ×”×™×” צריך להיבחן".
×למגור משווה ×ת הוועדה לגילדה סגורה, שעושה הכל "כדי לשמר ×ת עצמה ×•×œ×¦×ž×¦× ×¢×“ כמה ש×פשר ×ת מספר ×”×—×‘×¨×™× ×”× ×›× ×¡×™×. הבי×ו לכבודי ×œ×‘×—×™× ×” ×ת בכירי הפסיכו×× ×œ×™×˜×™×§× ×™× ×‘×רץ, ×בל היו ×‘×™× ×™× ×• חילוקי דעות ×ž×©×ž×¢×•×ª×™×™× ×•×§×¦×¨×™× ××™×•×ž×™× ×‘×ª×§×©×•×¨×ª. ×”× ×œ× ×”×‘×™× ×• על מה ×× ×™ מדבר. בסופו של דבר ×”× × ×לצו להת××™× ×ת ×”×‘×•×—× ×™× ×œ×”×ª×ž×—×•×ª שלי ×•×›×©× ×™×’×©×ª×™ ×‘×¤×¢× ×”×©× ×™×™×” – עברתי ×ת ×”×‘×—×™× ×”".
יפתח יובל בחר כלל ×œ× ×œ×’×©×ª ×œ×‘×—×™× ×”. "×× ×™ מרצה ב××•× ×™×‘×¨×¡×™×˜×” העברית ×•×œ× ×¢×‘×¨×ª×™ ×ת תהליך ההסמכה ×›×™ ×× ×™ חושב שזו תועבה", ×”×•× ×ומר, "×”× ×“×•×¨×©×™× ×ž×ž× ×™ לעבור 20 בטריות של ×ž×‘×—× ×™× ×•×× ×™ חושב שזה רק ×ž×‘×™× × ×–×§ למי ש××™× ×• זקוק לכך, ×•×ž×ž×™×œ× ××£ ×חד ×œ× ×ž×©×ª×ž×© בזה בפרקטיקה. ההתמחות שלי ×”×™× ×§×•×’× ×™×˜×™×•×•×™×ª-×”×ª× ×”×’×•×ª×™×ª ×בל ×”× ×™×’×™×“×• לי 'תהיה ×§×•×“× ×›×œ פסיכולוג ×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™ ורק ×חר כך ×§×•×’× ×™×˜×™×•×•×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™'. בגלל הקיפ×ון במקצוע, ×× ×—× ×• ×ž×¤×’×¨×™× ×‘-40 ×©× ×™× ×œ×¤×—×•×ª ×חרי העול×, ×•×ž×ž×©×™×›×™× ×œ×”×ª× ×”×’ ×›×ילו ×›×œ×•× ×œ× ×§×¨×”. יש ×× ×©×™× ×©×ž×ª××™× ×œ×”× ×˜×™×¤×•×œ ×›×–×” ול××—×¨×™× ×ž×ª××™× ×˜×™×¤×•×œ ×חר. בכל המקומות ×”×›×™ ×˜×•×‘×™× ×‘×¢×•×œ× ×›×‘×¨ ×”×‘×™× ×• ×ת ×–×”, ×בל פה ×× ×—× ×• ×œ× × ×—×©×‘×™× ×œ×¤×¡×™×›×•×œ×•×’×™× ×§×œ×™× ×™×™×, ×›×™ ×× ×—× ×• ×œ× ×™×•×“×¢×™× ×œ×”×¢×‘×™×¨ ×ת הרורשך (מבחן ×”×›×ª×ž×™× ×”×ž×¤×•×¨×¡×, ×©×”×•× ×חד ×”×˜×¡×˜×™× ×”× ×“×¨×©×™× ×‘×‘×—×™× ×ª ההסמכה)".
××– מה ×‘×¢×¦× ×”×˜×¢× ×” פה? שקשה ×œ×”× ×œ×”×ª××™× ×ת ×¢×¦×ž× ×œ×“×¨×™×©×•×ª המקומיות? ×¢× ×›×œ הכבוד – ויש הרבה – למה שלמדו בחו"ל, ×ין ב×מת ×ž×§×•× ×œ×¦×¤×•×ª ש××“× ×©×ž×’×™×¢ ממערכת ×חת למערכת ×חרת יתקבל בה ×œ×œ× ×”×ª× ×™×•×ª. ×’× ×× ×™×”×™×” לי דוקטורט בפסיכולוגיה ×§×œ×™× ×™×ª ורשיון לעסוק בפסיכולוגיה ×§×œ×™× ×™×ª ב×רץ – ×× ×™ בהחלט ×œ× ×ž×¦×¤×” ממשרד הברי×ות ×”×מריק××™ לתת לי רשיון ×וטומטי לעסוק בפסיכולוגיה ×§×œ×™× ×™×ª ב×רצות הברית ×× ×בקש ×–×ת. כל ×ž×“×™× ×” מגדירה לעצמה ×ת ×”×“×‘×¨×™× ×”×לו, וזה לגיטימי. יש ×ולי ×ž×§×•× ×œ×”×ª×“×™×™×Ÿ על הדרך שבה × ×¢×©×™× ×”×“×‘×¨×™× ×בל יש משהו מעט ×§× ×˜×¨× ×™ ×‘×“×‘×¨×™× ×©×× ×©×™× ×ž×¡×•×™×ž×™×, כמו ×”×ž×¦×•×˜×˜×™× ×œ×¢×™×œ, ××•×ž×¨×™× ×‘× ×•×©×.
כמו ש×× ×™ רו××” ×ת ×–×”, ×›×¡×˜×•×“× ×˜ לפסיכולוגיה ×§×œ×™× ×™×ª, ×× ×‘×¨×¦×•× ×™ להיות מטפל שעובד בשיטת CBT, הדרך ×”×™× ×œ×‘×¦×¢ ×ת המסלול ×”×§×œ×™× ×™ ×”×¡×˜× ×“×¨×˜×™ – ×“×”×™×™× ×• ×œ×”×©×œ×™× ×ת לימודי התו×ר ×”×©× ×™ ו×ת ההתמחות (על כל דרישותיה). במסגרת ×”×œ×™×ž×•×“×™× ×× ×™ יכול ללמוד ×’× ×¢×œ טיפול ×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ ×•×¢× ×§×¦×ª מזל וקצת שכל, ×× ×™ יכול לגעת ×‘× ×•×©××™× ×”×לו ×’× ×‘×ž×”×œ×š ההתמחות. ו×חרי ההתמחות? השתלמויות וצבירת × ×¡×™×•×Ÿ – ×›×›×” ×œ×•×ž×“×™× ×ת המקצוע ×”×–×”. כש××”×™×” פסיכולוג ×§×œ×™× ×™ ב×ופן רשמי ×עשה כל מה ש×וכל כדי לעבוד במקומות ×©×ž×ª×ž×—×™× ×‘×˜×™×¤×•×œ CBT ו×פתח ×ת ×”×§×œ×™× ×™×§×” הפרטית שלי בכיוון ×”×–×”.
ש×לה של ×בחון
×”×˜×¢× ×” של ×× ×©×™ "×ופקי×" ×ž×•×¤× ×™×ª ×’× ×œ×ª×•×›× ×™×•×ª ×”×œ×™×ž×•×“×™× ×œ×ª×•×ר ×”×©× ×™ ×•×’× ×œ×“×¨×™×©×•×ª ×”×ž×•×¤× ×•×ª ×œ×ž×ª×ž×—×™× ×œ×§×¨×ת מבחן ההסמכה – ובר×שן הדרישה להעביר 20 ××‘×—×•× ×™× ×ž×œ××™×. למה ×”×›×•×•× ×”?
סוללת ×”×בחון ×”×¡×˜× ×“×¨×˜×™×ª מורכבת מחמישה ×ž×‘×—× ×™×, ×ו כפי ×©×”×™× ×ž×›×•× ×” בכתבה על יופ מ×יירס (ר×ש המגמה ×”×§×œ×™× ×™×ª של הילד ב××•× ×™×‘×¨×¡×™×˜×” העברית) – "החימוש הקדוש". הסוללה כוללת ×ת מבחן וכסלר להערכת ××™× ×˜×œ×™×’× ×¦×™×”, מבחן ×‘× ×“×¨ (×©×¨×‘×™× ×ž×›× ×ולי ×ž×›×™×¨×™× ×ž×ž×‘×“×§×™ ×§×¦×•× ×” ו/×ו ×ž×›×•× ×™ הערכה לעבודה)2, מבחן ×¦×™×•×¨×™× ×”× ×§×¨× HTP, מבחן TAT שמוכר למדי ×’× ×”×•× (ובו ×”× ×‘×“×§ מתבקש לספר סיפור על ×ª×ž×•× ×•×ª ×©×•× ×•×ª) וכמובן מבחן הרורש×ך הידוע לשמצה.

×”×ž×‘×—× ×™× ×ž×•×¢×‘×¨×™× ×‘×–×” ×חר ×–×” בסדרת ×ž×¤×’×©×™× ×•×œ×חריה התוצ×ות ×ž× ×•×ª×—×•×ª לפי ×§×¨×™×˜×¨×™×•× ×™× ×©×•× ×™× ×ž×ª×•×š מטרה לתת ×ª×ž×•× ×” ××™× ×˜×’×¨×˜×™×‘×™×ª של ×”××“× ×”× ×‘×“×§. סוללות ×”×בחון משמשות למטרות ×©×•× ×•×ª כמו בירור ש×לות העולות מתהליך ההערכה (כמו למשל ×”×× ×™×© סיכוי שילד חווה התעללות), ×‘×—×™× ×ª כשירות הורית ×‘×‘×™×¨×•×¨×™× ×ž×©×¤×˜×™×™× ×•×¢×•×“. ×ין ספק שמדובר בתהליך שמטרתו בסופו של דבר ×œ×¢× ×•×ª על ש×לות שהן הרות גורל – ולכן יש להזהר מ×וד בתהליך ההעברה והפירוש של ×ž×‘×—× ×™× ×לו.
×œ× ×ž×¤×ª×™×¢, ×× ×›×š, שיש ×œ× ×ž×¢×˜ חילוקי דעות ×‘×¢× ×™×™×Ÿ ×ª×§×¤×•×ª× ×•×ž×”×™×ž× ×•×ª× ×©×œ ×”×ž×‘×—× ×™× ×”×©×•× ×™×. ×ו כפי שמסביר ×–×ת יפה מ×וד בכתבה פרופ' גולן שחר (לשעבר ר×ש המגמה ×”×§×œ×™× ×™×ª ב××•× ×™×‘×¨×¡×™×˜×ª בן-גוריון):
קבוצה ×חת חושבת ×©×”× ×¡×ª× ×©×˜×•×™×•×ª ובזבוז זמן, ו×ין ×œ×”× ×©×•× ×‘×™×¡×•×¡ מדעי, קבוצה ×©× ×™×™×” חושבת שהרורשך ×–×” מתת ×”×ל עלי ×דמות, ×”×¨× ×˜×’×Ÿ של ×”×ישיות, וקבוצה שלישית, ×§×˜× ×” יותר (ש×× ×™ שייך ×ליה), חושבת שהרורשך יעיל ב×ופן מ×וד מוגבל ומצומצ×, ×בל יש תוקף מדעי לחלק מה××™× ×¤×•×¨×ž×¦×™×” ×©×”×•× ×ž×¡×¤×§; בקבוצה הר××©×•× ×” ×ž×¦×•×™×™× ×ž×“×¢× ×™× ×˜×•×‘×™× ×•×™×“×•×¢×™ ש×, שבדרך כלל ×œ× ×¢×•×©×™× ××‘×—×•× ×™× ×‘×¢×¦×ž×; בקבוצה ×”×©× ×™×™×” יש מ××‘×—× ×™× ×™×“×•×¢×™ ש×, ×בל ×›×לה ×©×œ× ×¢×•×¡×§×™× ×‘×ž×—×§×¨
עוד מוסיף שחר וטוען ש"בפועל מעט מ×וד ×× ×©×™× ×‘×¢×•×œ× ×ž×ª×ž×—×™× ×‘×בחון" – ×–×ת ×ומרת שרוב ×”×¤×¡×™×›×•×œ×•×’×™× ×œ× ×¢×•×¡×§×™× ×‘×בחון בפרקטיקה שלה×. ולכן הש×לה, המוצדקת מ×וד, של "×ופקי×" – מדוע ×ž×ª×ž×—×™× ×—×™×™×‘×™× ×œ×”×¢×‘×™×¨ ××‘×—×•× ×™× ×œ-20 ×ž×˜×•×¤×œ×™× ×•×œ×‘×–×‘×– על כך מ×ות שעות עבודה והדרכה?
ושוב ×צטט מהכתבה, מחלק שבו רו×יין פרופ' ×—×™×™× ×¢×•×ž×¨ מ××•× ×™×‘×¨×¡×™×˜×ª תל ×ביב שמשמש ×’× ×›×חר××™ על המרפ××” להדרכת ×”×•×¨×™× ×‘×‘×™×ª ×”×—×•×œ×™× ×©× ×™×™×“×¨ (הכתוב ×”× ×˜×•×™ ×”×•× ×©×לות המר××™×™× ×ª):
כל מתמחה חייב להעביר 20 בטריות של ×”×ž×‘×—× ×™× ×”×לה, וכל בטריה לוקחת 15 שעות עבודה, ××– ×לה ×›-300 שעות מזמן ההתמחות, ×בל כששו××œ×™× ××•×ª× ×‘×§×œ×™× ×™×§×•×ª הציבוריות ×× 20 ×”×× ×©×™× ×©× ×‘×“×§×• היו ×–×§×•×§×™× ×œ×ž×‘×—× ×™× ×”×לה, מתברר שרוב-×¨×•×‘× ×©×œ ×”×ž×˜×•×¤×œ×™× ×‘×›×œ×œ ×œ× ×”×™×• ×–×§×•×§×™× ×œ×”×".
×× ×”×ž×˜×•×¤×œ×™× ×œ× ×–×§×•×§×™× ×œ×˜×¡×˜×™×, ××– למה ×¢×•×¨×›×™× ×œ×”× ×ות×?
"כדי ללמד ×ת ×”×ž×ª×ž×—×™× ×œ×”×¢×‘×™×¨ ×ות×".
× ×©×ž×¢ הזוי.
"×œ× ×¨×§ ×–×ת, ×‘×ž×§×¨×™× ×¨×‘×™× ×”×ž×˜×•×¤×œ כבר עזב ×ת המרפ××” ×›×™ ×¡×™×™× ×ת הטיפול ו×ילו תוצ×ות ×”××‘×—×•× ×™× ×©×œ×• עוד ×œ× ×”×’×™×¢×• ×›×™ ×”×¤×¢× ×•×— ×©×œ×”× ×œ×•×§×— המון זמן".
×× ×™ עוד ×œ× ×™×•×“×¢ ×יך ×–×” בשטח. ×›×™×•× ×‘×ž×¡×’×¨×ª ×”×¤×¨×§×˜×™×§×•× ×©×œ×™ ביצעתי ×בחון ×›×–×” לילד ×©× ×ž×¦× ×‘×ª×”×œ×™×š הערכה לקר×ת טיפול כך ×©×”×¨×œ×•×•× ×˜×™×•×ª קיימת בהחלט. ×ך ×˜×¢× ×•×ª כמו ×לו ×©×—×™×™× ×¢×•×ž×¨ מעלה ×›×ן חשובות מ×וד ושמעתי ×›×לו בעבר.
ויתרה מכך, הש×לה החשובה ב×מת ×”×™× ×›×ž×” ×”×ž×‘×—× ×™× ×”×לו ×¨×œ×•×•× ×˜×™× ×‘×›×œ×œ למצי×ות? ×”×× ×ž×‘×—× ×™× ×›×ž×• הרורש×ך – שבכתבה × ×©×ž×¢ ×›×ילו הקהילה ×”×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™×ª מייחסת לו מעמד ×לוהי כמעט, מה ×©×œ× ×ž×“×•×™×§ בעליל – בכלל ×©×•×•×™× ×ž×©×”×•? ×× ×™ בוחר בגישה של גולן שחר, ×›×מור: "קבוצה שלישית, ×§×˜× ×” יותר (ש×× ×™ שייך ×ליה), חושבת שהרורשך יעיל ב×ופן מ×וד מוגבל ומצומצ×, ×בל יש תוקף מדעי לחלק מה××™× ×¤×•×¨×ž×¦×™×” ×©×”×•× ×ž×¡×¤×§".
×בל לצערי ×× ×™ ×œ× ×”×•×œ×š ×œ×”×›× ×¡ פה לכל ש×לת התקפות המחקרית של ×”×ž×‘×—× ×™× ×”×לו – שכן זהו × ×•×©× ×¢×ž×•×¡ ומורכב והפוסט ×”×–×” כבר ×›×›×” עמוס. בכל מקרה מה שיותר ×ž×¢× ×™×™×Ÿ ×ותי ×”×•× ×›×œ ×”× ×•×©× ×©×œ ×¡×’× ×•×Ÿ הטיפול.
כורס×, ספה ×ו מחברת?
כבר בתחילת הפוסט × ×ª×ª×™ סקירה על ×”×”×‘×“×œ×™× ×‘×™×Ÿ ×”×˜×™×¤×•×œ×™× ×”×©×•× ×™× (פסיכו×× ×œ×™×˜×™, ×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™ ו-CBT) ובתור מטפל לעתיד – ×–×” ×”× ×•×©× ×©×‘×מת ×ž×¢× ×™×™×Ÿ ×ותי. מה יש ל"×ופקי×" לומר ×‘× ×•×©×? ×× ×™ מצטט:
×œ×˜×¢× ×ª "×ופקי×" למעט ×©×™× ×•×™×™× ×‘×¡×™×“×•×¨×™ הישיבה – ×”×™×•× ×¨×•×‘ ×”×ž×˜×•×¤×œ×™× ×™×•×©×‘×™× ×ž×•×œ המטפל ×•×œ× ×©×•×›×‘×™×; וההכרה שהמטפל ××™× ×• לוח חלק ××œ× ×‘×¢×œ תפקיד בטיפול – ×œ× ×”×©×ª× ×” בישר×ל הרבה מ××– פרויד.
זו ×מירה שעושה עוול משמעותי לכל ×ª×—×•× ×”×˜×™×¤×•×œ ×”× ×¤×©×™ שהתפתח בתקופה של×חר פרויד. "×©×™× ×•×™×™× ×‘×¡×™×“×•×¨×™ הישיבה" ×–×” ×× ×“×¨-×¡×˜×™×™×˜×ž× ×˜ ×œ× ×§×˜×Ÿ. ×מרה כזו יוצרת ×¨×•×©× ×›×ילו מדובר ×‘×¢× ×™×™×Ÿ ×˜×›× ×™, ×¢× ×™×™×Ÿ של מה בכך – ×ך המצי×ות רחוקה מזה. ×”×“×™× ×ž×™×§×” המתרקמת בין המטפל והמטופל ×›×שר ×”× ×™×•×©×‘×™× ×–×” מול ×–×” (לרוב בלי שולחן ×‘×™× ×™×”×) ×”×™× ×—×•×¤×©×™×ª ומשוחררת יותר ובעלת ×ופי ×©×•× ×” לחלוטין ×ž×”×“×™× ×ž×™×§×” ×›×שר המטופל שוכב והמטפל מ×חוריו. מ×חורי ×”×©×™× ×•×™ ×”×–×” ×¢×•×ž×“×™× ×©×™× ×•×™×™× ×ž×—×©×‘×ª×™×™× ×’×“×•×œ×™× ×ž×וד בדרך שבה ×× ×—× ×• ×—×•×©×‘×™× ×¢×œ ותוך כדי הטיפול ×”× ×¤×©×™. ×”×©×™× ×•×™ ×”×–×” – ×©×ž×’×œ× ×‘×ª×•×›×• ×”×‘× ×™×™×” של המטפל ×›××“× ×‘×¤× ×™ עצמו ושימה של המטופל כשווה – × ×•×©× ×¢×™×ž×• הרבה מחשבה ×•× ×¡×™×•×Ÿ ×§×œ×™× ×™ וחבל לפטור ×ותו ×›×¢× ×™×™×Ÿ של מה בכך.
×בל ×‘×¢×¦× ×”×˜×¢× ×” של ×× ×©×™ "×ופקי×" ×”×™× ×œ× ×¨×§ בדבר ×”×רכ×יות לכ×ורה של השיטה ×”×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™×ª, ××œ× ×‘×“×‘×¨ ההתעלמות של הממסד ×ž×”× ×˜×™×™×” הרווחת ×‘×¢×•×œ× (ובפרט ב×רצות-הברית) ללמד יותר ולעסוק יותר בטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™. הטיפול ×”×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™ מוצג בכתבה ×›×›×–×” ×©×§×¨× ×• ×‘×¢×•×œ× ×™×¨×“×” בעוד ×”-CBT מוצג כדבר ×”× ×›×•×Ÿ, כטיפול שמעוגן בעזרת ×ž×—×§×¨×™× ××ž×¤×™×¨×™×™× ×”×ž×•×›×™×—×™× ×ת יעילותו – בעוד הטיפול ×”×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™ ×œ× ×¢×•×ž×“ ×‘×§×¨×™×˜×¨×™×•× ×™× ×ž×—×§×¨×™×™×.
×–×” בהחלט × ×›×•×Ÿ שיש בעיה ×¨×¦×™× ×™×ª ×¢× ×ª×™×§×•×£ מחקרי של שיטות הטיפול ×”×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™×•×ª. התי×וריה ×”×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™×ª מקשה על יצירת ×ž×©×ª× ×™× ×ž×“×™×“×™× ×ž×•×‘×”×§×™× ×©× ×™×ª×Ÿ לכמת ולכן קשה ×œ×”×›× ×™×¡ ×ת הטיפול למערכת מדידה ×מפירית – בעוד שה-CBT מ×פשר ×–×ת. ×ך יש לזכור שזו הרעה החולה של כמעט כל שיטות המחקר במדעי החברה. להבדיל ממערכות פיזיקליות, למשל, שבהן × ×™×ª×Ÿ לבודד ×ת ×”×ž×©×ª× ×™× ×‘×ופן כמעט ×בסולוטי במעבדה – בפסיכולוגיה, סוציולוגיה, ×× ×ª×¨×•×¤×•×œ×•×’×™×” וכל ×”×™×•×¦× ×‘×לו ×œ× × ×™×ª×Ÿ לעשות ×–×ת פשוט ×ž×©×•× ×©×× ×—× ×• ×¢×•×¡×§×™× ×‘×ž×¢×¨×›×•×ª מורכבות ×ž× ×©×•× ×”×ž×›×™×œ×•×ª המון ×ž×©×ª× ×™× ×”×ž×©×¤×™×¢×™× ×–×” על ×–×”. לכן, ×גב, ×× ×™ לוקח בערבון מוגבל ביותר ×’× ×ת התוצ×ות ×”×מפיריות של ×”-CBT. כבר ×”×™×•× × ×™×ª×Ÿ לר×ות ×ž×—×§×¨×™× ×”×¢×•×¡×§×™× ×‘×™×¢×™×œ×•×ª של ×”-CBT בטיפול בהפרעות מצב רוח מסוימות ומר××™× ×©×”×•× ×œ× ×›×–×” פתרון קס×. צודק ד"ר יופ מ×יירס מ"×ופקי×" ×›×©×”×•× ×ומר "מה שמ×פיין ×ת המדע ×”×•× ×¡×§×¤×˜×™×•×ª וכל תוצ××” ×”×™× ×ª×ž×™×“ ×–×ž× ×™×ª. ×בל מחקר ×”×•× ×”×›×œ×™ ×”×›×™ פחות גרוע כדי ללמוד משהו חדש, יש ×›×œ×™× ×™×•×ª×¨ גרועי×, וחלק מהתי×וריות ×”×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™×•×ª ×‘× ×•×™×•×ª בצורה כזו ש×תה ×œ× ×™×›×•×œ לחקור ×ותן ולהגיע לתוצ×ות חיוביות ×ו שליליות, הן ×‘× ×•×™×•×ª על ××ž×•× ×”, ×•×¢× ××ž×•× ×” ××™ ×פשר להתווכח. ×¢× ×ª×•×¦×ות של מחקר – ×פשר, ו×פילו ×—×™×™×‘×™× ×œ×”×ª×•×•×›×—".
×פרופו מחקר – ×חד הממצ××™× ×”×™×“×•×¢×™× ×•×”×ž×¢× ×™×™× ×™× ×‘×ž×—×§×¨×™× ×”×¢×•×¡×§×™× ×‘× ×™×‘×•×™ של הצלחה טיפולית ×”×•× ×©×יכות הקשר בין המטפל והמטופל מספקת ×ת ×חד ×”×ž× ×‘××™× ×”×ž×•×¦×œ×—×™× ×‘×™×•×ª×¨ – ×œ× ×ž×©× ×” מה סוג הטיפול…
לסיכו×, ×× ×™ מ×מין ×©×—×™×™×‘×™× ×œ×—×§×•×¨ ככל ×”×פשר. ×× ×™ מ×וד בעד ×œ× ×¡×•×ª ולתקף ×ת שיטות העבודה ב×ופן מחקרי, כל עוד ×–×” ×פשרי. ו×× ×–×” ×œ× ×פשרי ××– ×× ×—× ×• ב×מת בבעיה ×•×¢×œ×•×œ×™× ×œ×”×—×©×‘ ×œ×©×¨×œ×˜× ×™×. ×ך ×× ×™ ×’× ×—×•×©×‘ ×©×¢×œ×™× ×• לזכור ×©×”×¢×•×œ× ××™× × ×• שחור ולבן ו××£ שיטה ×œ× ×ª×”×™×” מושלמת והמחקר ×”×מפירי צריך לקחת ×–×ת בחשבון. ×©×•× ×©×™×˜×ª טיפול ×œ× ×ª×”×™×” תקפה ב×ופן ×ž×œ× ×ו ×פילו כמעט ×ž×œ× (להבדיל ×ולי מתחומי הרפו××”) – לפחות ×œ× ×‘×›×œ×™ המחקר ש×× ×™ מכיר ×‘×™×ž×™× ×•.
וב×ומרי ×–×ת ×× ×™ יודע ש×× ×™ ×‘×¢×¦× ×¡×•×ª×¨ ×ת עצמי – ×× ×™ רוצה מצד ×חד תוקף מחקרי ומצד ×©× ×™ ×× ×™ "מוותר" ×œ×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™×§×”. חשבתי ×œ× ×ž×¢×˜ על ×”× ×§×•×“×” הזו ולצערי ×ין לי תשובה לוגית טובה ו×× ×™ עלול להחשב כמי ×©×—×•×˜× ×‘××ž×•× ×”. ×× ×™ ב×מת מ×מין שיש משהו מ×חורי השיטה הזו. ×× ×™ ב×מת מ×מין ×©×”×™× ×¢×•×‘×“×ª ×× ×™×•×“×¢×™× ×œ×”×¤×¢×™×œ ×ותה × ×›×•×Ÿ. ו×× ×™ ב×מת מ×מין ×©×”×™× ×œ× ×ž×ª×ימה לכל ×חד. ויותר מזה ×× ×™ מ×מין שפסיכולוג מקצועי וטוב צריך לדעת להיות גמיש במחשבה שלו וש×סור לו להצמד ב×ופן ×¤× ×טי ×œ×˜×›× ×™×§×” ×•×œ× ×¡×•×ª לכפות ×ת הת×וריה שלו על ×”×ž×˜×•×¤×œ×™× ×©×œ×•. פסיכולוג טוב צריך לדעת לזהות מה ב×מת צריך ×”××“× ×”×¢×•×ž×“ מולו ומבקש ×ת עזרתו ולהיות ×מיתי ×¢× ×¢×¦×ž×• ולש×ול ×ת עצמו ×× ×”×•× ×™×›×•×œ לתת לו ×ת השירות ×”×–×”. ×× ×”×ª×©×•×‘×” ×”×™× ×›×Ÿ, ×–×” מצוין. ×× ×”×ª×©×•×‘×” ×”×™× ×œ×, עליו ×œ×‘×•× ×•×œ×•×ž×¨ ×–×ת ×•×œ×”×¤× ×•×ª ×ת ×”××“× ×œ×ž×™ שכן יוכל לעזור לו. המטופל ×”×•× ×”×œ×§×•×— ×©×œ× ×• ובשבילו ×‘×¢×¦× ×œ×ž×“× ×• כל כך הרבה ×©× ×™× ×•×”×©×§×¢× ×• כל כך הרבה מ×מץ בללמוד ×ת המקצוע ×”×–×”, ×©×‘×¢×™× ×™×™ ×”×•× ×™×¤×”×¤×” ו×צילי, ×©× ×§×¨× ×¤×¡×™×›×•×œ×•×’×™×”.
- ×ו כמו ש×ומר מטופל שלי: "רק ×× ×©×™× ×ž×©×•×¢×ž×ž×™× ×”×•×œ×›×™× ×œ×¤×¡×™×›×•×œ×•×’" [↩]
- ×›×ן יש ×ª×ž×•× ×” של ×‘× ×“×¨, ×œ× ×”×ª×פקתי [↩]
"במסגרת ×”×œ×™×ž×•×“×™× ×× ×™ יכול ללמוד ×’× ×¢×œ טיפול ×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ ×•×¢× ×§×¦×ª מזל וקצת שכל, ×× ×™ יכול לגעת ×‘× ×•×©××™× ×”×לו ×’× ×‘×ž×”×œ×š ההתמחות. ו×חרי ההתמחות? השתלמויות וצבירת × ×¡×™×•×Ÿ – ×›×›×” ×œ×•×ž×“×™× ×ת המקצוע ×”×–×”"
×”"×›×›×”" ×”×–×” ×¦×•×¨× ×œ×™ קצת. מדוע הסגירות ×”×–×ת, הבלתי מודעת ×ולי. ×•×”×™× ×כן סותרת ×ת הפתיחות ×”×ž× ×•×ž×§×ª ש×תה מציג בהמשך.
ועוד ×¢× ×™×™× ×™× ×œ× ×ž×•×“×¢×™×, למשל כתבת בסוגריי×: "×ך ×’× ×–×” ×œ× ×ž×“×•×™×§". ××•×œ× ×œ× ×¨×יתי על מה כתבת ש××™× ×• מדויק ×œ×¤× ×™ כן. ×œ× ×©×× ×™ ×ž× ×¡×” לתפוס ×ותך במילה, מה ×’× ×©×× ×™ בהחלט מ××ž×™× ×” בטיפול ×”×¤×¡×™×›×•×“×™× ×מי – ×× ×™ ×›×™×•× ×ž×˜×•×¤×œ×ª כך – ויחד ×¢× ×–×ת יש הרגשה של '×›×›×” ×–×” וזה הכל' מצד הממסד וכל מי שבתוכו – כלומר הרוב ו×תה ×’×.
הרבה ×”×˜×¢× ×•×ª שהועלו ×ž×©× ×™ ×”×¦×“×“×™× ×”×™×• ×”×’×™×•× ×™×•×ª ור×ויות ×‘×¢×™× ×™×™. ועדיין לדעתי יש לבדוק ×ת יכולות העזרה של ×”CBT ×‘×ž×§×¨×™× ×©×¦×•×™× ×•: ×¢×‘×¨×™×™× ×•×ª ילדי×, הפרעות OCD ×•×”×™×¤×•×›×•× ×“×¨×™×” למשל. ×ולי ל×פשר למטפלי CBT להתחיל, ×× ×¦×¨×™×š, מלמטה, משכבות ×¢× ×™×•×ª ב×וכלוסיה ×©×œ× ×™×›×•×œ×•×ª לממן ×˜×™×¤×•×œ×™× ×רוכי טווח להוכיח יכולת. ×‘× ×•×¡×£, כפי שצוין בכתבה ולפי ×”× ×™×—×•×© שלי, ×ž×ž×™×œ× ×˜×™×¤×•×œ ×”CBT ×™×”×™×” מועדף על קופות ×”×—×•×œ×™× ×•×—×‘×•×¨×ª הביטוח בעתיד עקב עלותו הזולה יחסית, לכן עדיף להיטיב לחקור ×œ×”×ª× ×¡×•×ª ולהכשיר בו עוד ×œ×¤× ×™ כן.
×ור – ר×שית כל ×‘×¢× ×™×™×Ÿ ×”"×’× ×–×” ×œ× ×ž×“×•×™×§" – ×”×›×•×•× ×” הייתה ×©×”×˜×¢× ×” שטיפולי ×”-CBT ×ž×•×›×—×™× ×›×™×¢×™×œ×™× ×ž×‘×—×™× ×” ×מפירית ×”×™× ×œ× ×ž×“×•×™×§×ª, ×בל ×× ×™ ×œ× ×ž×¡×¤×™×§ ×‘×§×™× ×‘×¡×¤×¨×•×ª המקצועית ×‘× ×•×©× ×‘×™×ž×™× ×• וזה ×¢× ×™×™×Ÿ חשוב שמעבר ל-scope ×›×ן.
×× ×™ ×’× ×œ× ×‘×˜×•×— ש×× ×™ מבין ×ת ×מירתך לגבי הסגירות הבלתי-מודעת בתחילת התגובה. "×›×›×” ×œ×•×ž×“×™× ×ת המקצוע ×”×–×”" – ×”×›×•×•× ×” ×”×™× ×©×ž×§×¦×•×¢ הפסיכולוגיה × ×œ×ž×“ בעיקר דרך ×”× ×¡×™×•×Ÿ ×”×§×œ×™× ×™, בשטח – בחדר הטיפול כש×תה ×חד על ×חד ×¢× ×”×ž×˜×•×¤×œ. זו דעתי לפחות. ×ך ×ין בה כדי לסתור ×ת הצורך ללמוד ×ת ×”×˜×›× ×™×§×•×ª והתי×וריות ×פריורית, ×‘×˜×¨× ×›× ×™×¡×ª×š לעבודה הטיפולית – וז×ת כדי שבזמן העבודה תהיה לך התי×וריה ×•×”×˜×›× ×™×§×” שיגבו ×ת עבודתך. ×”×›×•×•× ×” שלי ב×ותה פסקה היתה ×‘×¢×¦× ×œ×•×ž×¨ ×©×’× ×× ×œ× ×œ×•×ž×“×™× CBT ב×ופן מסודר ב××•× ×™×‘×¨×¡×™×˜×” (וחבל שכך) ×–×” ×œ× ×ומר ש××™ ×פשר ללמוד לבצע CBT במהלך הקריירה ולהתמחות בזה – ועובדה שיש ×¨×‘×™× ×•×˜×•×‘×™× ×©×¢×•×©×™× ×–×ת.
הפסקה ×”××—×¨×•× ×” בתגובתך הפריעה לי יותר מהכל. בהחלט יש לבדוק ×ת יכולות העזרה של ×”-CBT ×‘×ž×§×¨×™× ×©×•× ×™×. ×ך למה להתחיל ×œ×™×™×©× ×ת ×–×” בשכבות ×©×œ× ×™×›×•×œ×•×ª לממן ×˜×™×¤×•×œ×™× ×רוכי×? הטיפול צריך להיות מות×× ×œ××“× ×•×œ×‘×¢×™×” – ×œ× ×œ×ž×¦×‘×• הסוציו××§×•× ×•×ž×™. המצב ×”×™×•× ×”×•× ×©×’× ×ž×™ ש×ין ידו משגת לממן טיפול פרטי יכול לקבל טיפול ×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™ ×רוך (יחסית) במסגרת מרפ××” ציבורית (כמו זו ש×× ×™ מטפל בה) תמורת שההגדרה "סמלי" ×”×™× ×× ×“×¨×¡×˜×™×™×˜×ž× ×˜ עבורו. שכבות ×לו זקוקות ×œ×˜×™×¤×•×œ×™× ×›×ž×• ×›×•×œ× ×•×ž×’×™×¢ להן לקבל ××•×ª× – ×ין הצדקה ×œ×©×™× ××•×ª× ×‘×ž×§×•× ×©×œ ×©×¤× ×™ × ×¡×™×•× ×•×ª, ×× ×œ×”×§×¦×™×Ÿ ×ת דברייך.
ויתרה מכך – ×מרת × ×›×•×Ÿ שעולה מהכתבה שטיפול ×”-CBT ×™×”×™×” מועדף על קופות ×”×—×•×œ×™× ×•×—×‘×¨×•×ª הביטוח מכיוון ×©×”×•× ×§×¦×¨ יותר (ולכן זול יותר) – ×בל לצערי ×–×” שיקול קר וש××™× × ×• מתחשב בחולה. כמטפל לעתיד ×× ×™ בהחלט חושב ×©×©×™×§×•×œ×™× ×לו ×¢×•×©×™× ×¢×•×•×œ – ועל ×–×” ×גב מתחולל ×”×™×•× ×ž×בק מול משרדי הברי×ות וה×וצר ×שר ×ž×¢×•× ×™×™× ×™× ×œ×”×¢×‘×™×¨ ×ת ×”×חריות לטיפול ×”× ×¤×©×™ מ××—×¨×™×•×ª× ×ל קופות החולי×.
מצד ×©× ×™ – ×× ×™ יודע שלמרות כל הרצון הטוב ×× ×—× ×• ×—×™×™× ×‘×ž×“×™× ×” קפיטליסטית ומופרטת שהשיקול הכלכלי שולט בה כך שבהחלט יכול להיות שזה בלתי × ×ž× ×¢ ×©×”×©×™× ×•×™ ×”×–×” יקרה. ××™ לכך, בהחלט בהחלט יש ×ž×§×•× ×œ×”×›×©×™×¨ יותר ×ž×˜×¤×œ×™× ×‘-CBT כדי לספק ×ת הביקוש שיגיע – ×ך ×¢× ×–×ת ×סור ×œ× ×• להפוך ×ת הפסיכולוגיה ×”×“×™× ×ž×™×ª למשהו שיהיה × ×—×œ×ª× ×©×œ ×¢×©×™×¨×™× ×‘×œ×‘×“.
הזהר. ×תה ×ž×¤×¨×¡× ×›×¨×˜×™×¡ ממבחן. ×–×” פוגע במבחן ×©×¢×•×‘×“×™× ×›×œ כך הרבה בשביל לחקור ×ותו, וללמוד להעבירו ולפרשו.
×יריס – ×× ×™ ×œ× ×ž×¤×¨×¡× ×©×•× ×“×‘×¨ ×©×œ× ×¨×•××™× ×‘×©× ×™×” ×©×ž×§×™×©×™× Rorshcach בחיפוש ×ª×ž×•× ×•×ª בגוגל, ×פשר להרגע
×× ×ª×’×•×‘×ª×š הייתה ×ž×ž×§×•× ×¦×™× ×™ ××– תשכחי מזה 🙂