מחקר ×©×”×ª×¤×¨×¡× ×œ××—×¨×•× ×” בכתב העת Psychological Medicine מעלה ש×לות חשובות שהגיע הזמן שיעלו ×‘× ×•×’×¢ לשיטת טיפול שזוכה לפופולריות שהולכת וגדלה ×¢× ×”×–×ž×Ÿ – הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ (ובקצרה טק"×” ×ו כפי שהמושג מוכר יותר בעול×: CBT).
×בל ×§×•×“× ×›×œ, מה ×–×” בכלל טק"×”? שיטת הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ התפתחה ×‘×©× ×•×ª ×”×©×™×©×™× ×©×œ המ××” ×”×¢×©×¨×™× ×•×¦×‘×¨×” ת×וצה ×‘×¢×©×•×¨×™× ×”×¢×•×§×‘×™×. כפי ש×פשר להבין משמה, למעשה מדובר בשילוב של שתי שיטות טיפול – הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™ והטיפול ×”×”×ª× ×”×’×•×ª×™.
הטיפול ×”×”×ª× ×”×’×•×ª×™ ×”×•× ×”×ž×©×š ישיר של ×ž×—×§×¨×™× ×‘×ª×—×•× ×”×”×ª× ×”×’×•×ª שהחלו ×¢× ×¢×‘×•×“×ª×• המפורסמת של פ×בלוב על ×”×ª× ×™×•×ª בסיסיות ובמיוחד ×¢× ×¢×‘×•×“×•×ª של חוקרי ×”×ª× ×”×’×•×ª כב.פ. ×¡×§×™× ×¨ שעסק בהשפעה של ×—×™×–×•×§×™× ×•×¢×•× ×©×™× ×¢×œ ×”×ª× ×”×’×•×ª ולמידה. המטפל ×”×”×ª× ×”×’×•×ª×™ שו××£ להבין ×ת ×”×”×ª× ×”×’×•×ª הגלויה ו×ת ×”×’×•×¨×ž×™× ×”×ž×©×¤×™×¢×™× ×¢×œ×™×” מבלי ×œ× ×¡×•×ª ולהבין ×ת ×”×¨×—×©×™× ×”×ª×•×š-× ×¤×©×™×™× ×©×œ ×”×ד×, מתוך תפיסה ש×לו ××™× × × ×™×ª× ×™× ×œ×¦×¤×™×™×” מדעית ישירה, ולכן ××™× × ×¨×œ×•×•× ×˜×™× ×œ× ×™×ª×•×— מדעי. ל×חר שהמטפל בוחן ×ת ×”×”×ª× ×”×’×•×ª ×”×•× ×ž×תר ×’×•×¨×ž×™× ×©×™×›×•×œ×™× ×œ×”×©×¤×™×¢ עליה על ידי חיזוק ×ו ×¢× ×™×©×”. למשל, טיפול ×”×ª× ×”×’×•×ª×™ ב××“× ×”×¤×•×—×“ ×ž×’×‘×”×™× ×™×œ×•×•×” ×ת ×”××“× ×›×©×”×•× ×¢×•×œ×” עוד קומה ועוד קומה במגדל. בכל ×¤×¢× ×©×”××“× ×”×ª×ž×•×“×“ היטב ×¢× ×”×—×¨×“×” ×©×”×•× ×—×© והצליח לעלות קומה × ×•×¡×¤×ª, ×”×ª× ×”×’×•×ª זו תחוזק בדרך זו ×חרת.
הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™ ×”×•× ×˜×™×¤×•×œ ×שר מתמקד במחשבות של ×”×ד×, ×ו ×‘×ž×™×œ×™× ×ž×¤×•×¨×˜×•×ª יותר, ×”×•× ×ž×ª×ž×§×“ במכלול ×”××ž×•× ×•×ª, הרגשות והמחשבות הקשורות ×œ× ×•×©× ×©×ž×˜×¨×™×“ ×ת ×”×ד×. ××•×œ× ×‘× ×™×’×•×“ לטיפול הפסיכו×× ×œ×™×˜×™ ×ו ×”×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™ ×שר ×‘×•×—× ×™× ×’× ×”× ×ת תוככי × ×¤×©×• של ×”×ד×, הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™ מתמקד ×ך ורק בהווה ובמחשבות ×”×¨×œ×•×•× ×˜×™×•×ª לחוויה הספציפית שהובילה ×ת ×”××“× ×œ×˜×™×¤×•×œ. כך למשל, במקרה של ×ותו ××“× ×”×¤×•×—×“ מגבהי×, המטפל ×œ× ×™×—×¤×•×¨ לעברו של ×”××“× ×•×™× ×¡×” ל×תר טר×ומת גובה ×ו יחפש יכפה ×יזו ×¤×¨×©× ×•×ª הקשורה ליחסיו ×¢× ×ביו ו×מו, ××œ× ×™×‘×—×Ÿ יחד ×¢× ×”××“× ×ת המחשבות שסובבות ×ת × ×•×©× ×”×’×•×‘×” (למשל, "×× ×™ פוחד שכש×× ×™ × ×ž×¦× ×‘×¨×ש המגדל הרוח תזעזע ×ת המגדל ו×פול למטה") ×•×™× ×¡×” לעזור למטופל להבחין בין מחשבות שהן רי×ליסטיות למחשבות ש××™× ×Ÿ רי×ליסטיות.
הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™, ×× ×›×š, עושה ×ת השילוב בין ×”×©× ×™×™×. ×”×•× ×‘×•×—×Ÿ ×ת המחשבות הבעיתיות שמשמרות ×ת הבעיה ×©×ž×ž× ×” סובל ×ת ×”××“× ×•×’× ×¢×•×–×¨ לו ×œ×©× ×•×ª ×ת ×”×ª× ×”×’×•×ª×•. המטופל שפוחד ×ž×’×‘×”×™× ×שר ×™×’×™×¢ לטיפול ×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ ייעזר במטפל ×’× ×¢×œ ×ž× ×ª לבחון ×ת ××ž×•× ×•×ª×™×• ומחשבותיו ×•×œ×©× ×•×ª×Ÿ, ×•×’× ×¢×œ ×ž× ×ª ×œ×©× ×•×ª ×ת ×”×ª× ×”×’×•×ª×• כפי שתי×רתי ×§×•×“× ×œ×›×Ÿ.
×‘×¢×©×•×¨×™× ×”××—×¨×•× ×™× ×¤×•×ª×—×• ורי×ציות של הטיפול לשלל בעיות × ×¤×©×™×•×ª, החל מחרדות ×©×•× ×•×ª, דרך הפרעות מצב רוח ו×פילו מחלות פסיכי×טריות ×”× ×—×©×‘×•×ª לקשות יותר כגון ×¡×›×™×–×•×¤×¨× ×™×”. ×¢× ×”×©× ×™× ×”×˜×™×¤×•×œ ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ הפך לפופולרי מ×וד ול×חד מ×ופציות הטיפול המומלצות על ידי ××¨×’×•× ×™× ×©×•× ×™×, כמו למשל המכון הל×ומי ×œ×ž×¦×•×™× ×•×ª ×§×œ×™× ×™×ª ×‘×‘×¨×™×˜× ×™×” ×ו ×רגון הפסיכולוגיה ×”×מריק××™.
מה הפך ×ת הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ לפופולרי כל כך? במילה ×חת – תכל'ס. טיפול ×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ ×”×•× ×˜×™×¤×•×œ מ×וד ממוקד-בעיה. ×œ× ×ž×©× ×” מה הסיבה לטיפול, ×× ×–×• חרדה כללית, חרדה ספציפית, דכ×ון ×ו הפרעה ×”×ª× ×”×’×•×ª×™×ª בבית הספר – הטיפול יתמקד בבעיה, ×™× ×¡×” ל×תר ×ת ×”×’×•×¨×ž×™× ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™×™× ×•×”×—×™×¦×•× ×™×™× ×©×’×•×¨×ž×™× ×œ×‘×¢×™×” ולטפל ×‘×”× ×‘×ž×”×™×¨×•×ª. ×–×” ×‘× ×™×’×•×“ לטיפול ×¤×¡×™×›×•×“×™× ×מי "קל×סי" ×©× ×ž×©×š ל×ורך זמן רב ובוחן ×ת ×—×™×™ ×”××“× ×œ×¢×•×ž×§. ב×ופן טבעי, הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×”×ª× ×”×’×•×ª×™ × ×ž×©×š זמן קצר. מרבית ×”×˜×™×¤×•×œ×™× ×ž×¡×•×’ ×–×” ×ž×™×•×¢×“×™× ×œ×”×ž×©×š בממוצע 10-12 פגישות. המספר ×”×–×” ×§×•×¡× ×ž×וד להרבה ×× ×©×™× ×©×ž×¦×¤×™× ×œ×§×‘×œ טיפול מהיר, כמעט ×–×‘× ×’ ×•×’×ž×¨× ×•, ולהמשיך הל××” ×œ×—×™×™× ×˜×•×‘×™× ×™×•×ª×¨. ×›×™ ×‘×™× ×™× ×•, למי יש זמן ×ו ×¡×‘×œ× ×•×ª ×œ×”×›× ×¡ ×”×™×•× ×œ×˜×™×¤×•×œ ×רוך שדורש יצירת קשר משמעותי ×¢× ×ž×˜×¤×œ, ×‘×—×™× ×” של העבר שלך והתעמקות בחוויות? במיוחד היו×, ×× ×—× ×• ×—×™×™× ×‘×¢×™×“×Ÿ של ריצה ×ž× ×§×•×“×” ×œ× ×§×•×“×”, של ×ž×¡×¨×™× ×§×¦×¨×™× ×•×ª×›×œ×™×ª×™×™×1 ושל סיפוק מהיר. ×‘×¢×•×œ× ×›×–×” הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ פשוט × ×©×ž×¢ יותר טוב.
×•×›×©×ž×“×‘×¨×™× ×¢×œ משך טיפול, ×סור לשכוח שהמשוו××” הקל×סית ×”×™× ×©×–×ž×Ÿ שווה כסף. ×•×›×©×ž×‘×™× ×™× ×©×˜×™×¤×•×œ קצר יותר עולה הרבה פחות כסף, ברור מ×וד למה הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ הפך לכל כך פופולרי. הפופולריות שלו צמחה מתוך ×רצות הברית, ×©× ×—×‘×¨×•×ª הביטוח העדיפו ×ותו ב×ופן ברור על ×¤× ×™ טיפול ×רוך טווח, וברור למה: ×–×” ×’× ×¢×•×œ×” להן פחות ×•×’× × ×•×ª×Ÿ תוצ×ות.
× ×§×•×“×ª כוח × ×•×¡×¤×ª לטובת הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ ×”×™× ×”×ž×•×©×’ Evidence Based Therapy – טיפול מבוסס ר×יות ×‘×ª×¨×’×•× ×¦×•×œ×¢ משהו. ×›×©×ž×“×‘×¨×™× ×¢×œ Evidence Based Therapy ×ž×“×‘×¨×™× ×¢×œ טיפול שעמדו במבחן מדעי שהוכיח ×©×”× ×™×¢×™×œ×™× ×œ×¢×•×ž×ª ×˜×™×¤×•×œ×™× ××—×¨×™× (×ו לעומת ××™-טיפול). בדיוק כמו ×©×‘×•×“×§×™× ×™×¢×™×œ×•×ª של טיפול תרופתי חדש כדי ל×פשר ×ת שיווקו, כך החלו לעשות ×’× ×¢× ×˜×™×¤×•×œ×™× × ×¤×©×™×™×. ××ž× × ×œ× ×œ×ž×˜×¨×•×ª מתן תוקף חוקי לטיפול (×˜×™×¤×•×œ×™× × ×¤×©×™×™× ×œ× × ×“×¨×©×™× ×œ×¢×‘×•×¨ תהליך ×ישור כמו שתרופות צריכות לעבור ×‘×ž× ×”×œ המזון והתרופות) ××– לפחות למתן תוקף מדעי. ×–×” ××œ×ž× ×˜×¨×™, יגיד וד××™ הקור×. ×בל ×”×מת ×”×™× ×©×‘×ž×©×š עשרות ×©× ×™× ×ž××– × ×•×œ×“ הטיפול ×”× ×¤×©×™ בסוף המ××” התשע-עשרה, הפסיכולוגיה ×”×§×œ×™× ×™×ª התפתחה פחות ×ו יותר בתוך ו××§×•× ×ž×“×¢×™ ×•×œ× ×¢×‘×¨×” ×ž×‘×—× ×™ יעילות מדוקדקי×. יש לכך כל ×ž×™× ×™ סיבות, כמו למשל העובדה שבמשך ×©× ×™× ×œ× ×”×™×• הגדרות מדויקות ובסיסיות למהי פתולוגיה × ×¤×©×™×ª ×•×œ× × ×™×ª×Ÿ ×”×™×” לכמת מידת הצלחה של טיפול. מה ×’× ×©×œ×ž×¨×•×ª × ×¡×™×•× ×•×ª להציג ×ת הפסיכולוגיה כגוף ×חיד, התפתחו הרבה תי×וריות ×©×•× ×•×ª שהכתיבו סוגי טיפול ×©×•× ×™× ×©×—×œ×§× ××£ ×¡×•×ª×¨×™× ×–×” ×ת ×–×”. בכל ×–×ת, ×¢× ×”×©× ×™× ×”×¤×›×” הפסיכולוגיה ×”"קל×סית" למעין ×”×’×ž×•× ×™×” ×‘×ª×—×•× ×‘×¨×™×ות ×”× ×¤×© ×•× ×”× ×ª×” ממעמד ×–×” ×©× ×™× ×רוכות. ×× ×™ חושב ש×חד ×”×¤×¨×“×•×§×¡×™× ×”×‘×¢×™×™×ª×™×™× ×©×œ הפסיכולוגיה הקל×סית ×”×™× ×”× ×¡×™×•×Ÿ שלה להציג ×ת עצמה כמדע, מצד ×חד, והקושי שלה להעמיד ×ת עצמה ב×ופן ×ž×œ× ×ž×•×œ ×›×œ×™× ×ž×“×¢×™×™×, מצד ×©× ×™.
×¢× ×”×©× ×™× ×”×ª×¤×ª×— ×ª×—×•× ×”×—×§×™×¨×” הפסיכולוגית והשתכללו ×”×›×œ×™× ×©××™×ª× × ×™×ª×Ÿ לבחון בעיות × ×¤×©×™×•×ª ו×ת התפתחותן. ×›×™×•× × ×™×ª×Ÿ לבחון (במידה מסוימת) ×× ××“× ×”×•× ×“×›××•× ×™ יותר ×ו פחות, חרדתי יותר ×ו פחות, ×× ×”×•× ×¡×•×‘×œ ממצב פסיכוטי ×ו ×œ× ×•×× ×›×Ÿ עד כמה – וכן הל××”. ב×ופן טבעי ×©×™× ×•×™ ×–×” סלל ×ת הדרך לחקירה משווה בין סוגי טיפול. ובחקירה כזו הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ עשה חיל.
×× ×›×š, השילוב בין תוקף מדעי חזק יותר ויעילות כלכלית הפכו ×ת הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ לכוכב בשמי ×¢×•×œ× ×”×¤×¡×™×›×•×œ×•×’×™×” ×”×§×œ×™× ×™×ª, ×§×•×“× ×›×œ ב×קדמיה ו×חר כך בשטח. ×ין לי × ×ª×•× ×™× ×©×ž×¦×‘×™×¢×™× ×¢×œ שכיחות השימוש בטיפול (ו×× ×ž×™×©×”×• ×ž×•×¦× ×× ×™ ×שמח ×× ×™×›×ª×•×‘ על ×–×” בתגובות) ×בל ×× ×™ ×œ× ×—×•×©×‘ שיש מוסד טיפולי שמכבד ×ת עצמו ×”×™×•× ×•×œ× ×ž×¦×™×¢ ורי×ציה כזו ×ו ×חרת של הטיפול, לפחות ×œ× ×‘×רצות הברית.
מה קורה ב×רץ? ממעט ×”× ×¡×™×•×Ÿ וההכרות שיש לי ×¢× ×ž×•×¡×“×•×ª ×˜×™×¤×•×œ×™×™× ×‘×רץ, הרוח השלטת ×”×™× ×“×•×•×§× ×–×• של הפסיכולוגיה הקל×סית, ×”"עמוקה" יותר. ×× ×™ ×ž× ×™×— שזה × ×•×‘×¢ מכך שהפסיכולוגיה ב×רץ × ×•×¡×“×” על ידי ×¤×¡×™×›×•×œ×•×’×™× ×©×”×’×™×¢×• מ×ירופה כך שהחשיבה הפסיכולוגית ב×רץ × ×•×˜×” להיות קל×סית יותר. לכך ×’× ×ž×¦×˜×¨×¤×ª השפעה ×œ× ×§×˜× ×” של ×¤×¡×™×›×•×œ×•×’×™× ×“×¨×•×-×מריק××™× (בעיקר מ××¨×’× ×˜×™× ×” וברזיל – לפחות מההכרות שלי) ×©× ×¨××” ×©×ž×•×©×¤×¢×™× ×™×•×ª×¨ ×ž×¢×ž×™×ª×™×”× ×”××™×¨×•×¤×™×™× ×•×¤×—×•×ª ×ž×¢×ž×™×ª×™×”× ×œ×™×‘×©×ª. ×בל הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ בהחלט ×§×™×™× ×•× ×•×˜×¢ יותר ויותר ×©×•×¨×©×™× ×’× ×‘×רץ. ×•×”× ×•×©× ×”×–×” ×ž×¢× ×™×™×Ÿ במיוחד בהקשר המקומי של הרפורמה בברי×ות ×”× ×¤×©, עליה כתבתי כבר בעבר ×›×ן וכ×ן. בכמה מילי×: הרפורמה מבקשת להעביר ×ת ×”×חריות על ×˜×™×¤×•×œ×™× × ×¤×©×™×™× ×ž×ž×©×¨×“ הברי×ות לקופות החולי×, מה שיגרור העדפה של ×˜×™×¤×•×œ×™× ×§×¦×¨×™× ×™×•×ª×¨ (ולכן ×–×•×œ×™× ×™×•×ª×¨), ויוביל לעלייה בשכיחות הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™.
×בל ×× ×”×˜×™×¤×•×œ ×”×–×” כל כך יעיל וקצר, מה רע בזה?
×–×” ×”×ž×§×•× ×©×‘×• ×× ×™ צריך לעצור רגע ולהבהיר: ×ין לי ×©×•× ×“×‘×¨ × ×’×“ טיפול ×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™. להפך, × ×•×›×—×ª×™ ביעילות שלו בעצמי עוד ×›×¡×˜×•×“× ×˜ לתו×ר ר×שון כשליוויתי ילדה שעברה טיפול ×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ עקב חרדות ×©×•× ×•×ª ור×יתי ×יך בזמן יחסית קצר ×”×™× ×”×¦×œ×™×—×” להתגבר על חלק מהחרדות ×”×לו. ××ž× × ×‘×ופן בסיסי ור××©×•× ×™ למדי ×בל התחלה זו התחלה. ×× ×™ חושב שזו גישה טיפולית טובה מ×וד ×©× ×©×¢× ×ª על ×¨×¢×™×•× ×•×ª ×—×›×ž×™× ×•×ž×‘×•×¡×¡×™× ×•×‘×”×—×œ×˜ מת×ימה ×‘×ž×¦×‘×™× ×ž×¡×•×™×ž×™×, הרבה יותר ×ž×˜×™×¤×•×œ×™× ××—×¨×™× ×•××¨×•×›×™× ×™×•×ª×¨.
מצד ×©× ×™, ×× ×™ מוד××’ מההילה שמצטיירת סביב הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ כטיפול ×”×›×™ טוב שיש. ×× ×™ מרגיש שהצורך ×œ×ž×¦×•× ×¤×ª×¨×•× ×•×ª ×ž×”×™×¨×™× ×›×™ למי-יש-זמן ×•×”×”× ×¢×” ×ž×©×™×§×•×œ×™× ×›×œ×›×œ×™×™× (במיוחד מצד ×’×•×¤×™× ×©×”×¨×•×•×— חשוב ×œ×”× ×™×•×ª×¨ מרווחת המטופל) מסיט ×ת ×”×¢× ×™×™×Ÿ מהמהות ×”×מיתית, ×©×”×™× ×œ×ž×¦×•× ×ת הפתרון ×”× ×›×•×Ÿ ביותר עבור ×”××“× ×”×¡×•×‘×œ. לכן, על המטפל להפעיל שיקול דעת מול כל מקרה ומקרה ולהחליט מה ית××™× ×œ×ž×˜×•×¤×œ. לדעתי, כשגוף טיפולי (וזה יכול להיות מטפל יחיד ×ו מכון של×) הולך כל הזמן ל×ותו פתרון בצורה ×דוקה, ×–×” סימן ×©×”×•× ×ž×¤×¡×¤×¡ משהו.
×וקיי, ×בל ×–×” טיפול שהוכח מדעית, ×–×” בטוח שווה משהו
בהחלט. טיפול שהוכח בעזרת ×›×œ×™× ×ž×“×¢×™× ×˜×•×‘×™× ×•× ×•×§×©×™× ×©×•×•×” הרבה מ×וד. הבעיה ×”×™× ×©×”×˜×™×¤×•×œ ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ ×ž×¤×•×¨×¡× ×›×˜×™×¤×•×œ מבוסס מדעית, ×ך ×–×” ×œ× ×‘×”×›×¨×— × ×›×•×Ÿ. ×–×ת ×ומרת, ×œ× ×‘×ופן גורף. ×’× ×›×ן, ×× ×™ חושב, צריך לרדת יותר ×œ×¤×¨×˜×™× ×•×œ×©×ול ××™×–×” טיפול מת××™× ×œ×ילו בעיות. וכ×ן ×× ×™ מגיע סוף סוף למחקר שהזכרתי בפסקה הר××©×•× ×”.
המחקר × ×¢×¨×š על ידי ×—×•×§×¨×™× ×ž×‘×¨×™×˜× ×™×” וספרד והתמקד ×‘×ª×—×•× ×”×‘×¢×™×•×ª ×”× ×¤×©×™×•×ª ×”"קשות" – ×¡×›×™×–×•×¤×¨× ×™×”, הפרעה בי-פולרית (שידועה יותר כמ×× ×™×”-דיפרסיה) ודכ×ון מג'ורי. ×לו הפרעות ×©× ×—×©×‘×•×ª לקשות לטיפול בדיבור ומטופלות בעיקר על ידי תרופות. ××•×œ× ×‘×©× ×™× ×”××—×¨×•× ×•×ª × ×”×•×’ ללוות ×ת הטיפול התרופתי ×‘×˜×™×¤×•×œ×™× × ×•×¡×¤×™× ×›×’×•×Ÿ טיפול ×¤×¡×™×›×•×“×™× ×ž×™ ×ו טיפול ×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™. הטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ מקבל במיוחד תשומת לב ×•×’×•×¨×ž×™× ×©×•× ×™× ×ž×ž×œ×™×¦×™× ×¢×œ×™×• כיעיל להפרעות קשות ×לו. ×ול×, ×”×—×•×§×¨×™× ×ž×¦×‘×™×¢×™× ×¢×œ כך שיעילותו המחקרית ×œ× × ×‘×“×§×” בצורה מל××” ×•× ×›×•× ×” (עבור הפרעות ×לו) ובחלק ×ž×”×ž×—×§×¨×™× ×”×˜×™×¤×•×œ ×œ× × ×‘×—×Ÿ ×ל מול קבוצת ביקורת מת×ימה ×ו ×©×”×—×•×§×¨×™× ×œ× ×¢×‘×“×• בשיטת העיוורון2.
כדי לבדוק ×ת יעילות הטיפול, עבדו ×”×—×•×§×¨×™× ×‘×©×™×˜×ª המט×-×× ×œ×™×–×”. זו שיטה סטטיסטית ×שר ×וספת תוצ×ות מכמות רחבה של ×ž×—×§×¨×™× ×•×‘×•×—× ×ª ××•×ª× ×›×ž×—×§×¨ ×חד רחב היקף (ההגדרה הזו שלי ×¤×©×˜× ×™×ª ×בל ×× ×™ חושב שמסבירה היטב ×ת הבסיס, ×פשר ×œ×§×¨×•× ×¢×•×“ ×›×ן וכ×ן). תוצ×ות המחקר הצביעו על כך שטיפול ×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ ××™× × ×• יעיל בהפחתת ×¡×™×ž×¤×˜×•×ž×™× ×‘×¡×›×™×–×•×¤×¨× ×™×” ×ו ×‘×ž× ×™×¢×ª ×”×™×©× ×•×ª של ×”×ª×§×¤×™× ×¤×¡×™×›×•×˜×™×™× ×•××™× × ×• יעיל כטיפול בהפרעה בי-פולרית ×ו ×›×מצעי ×œ×ž× ×™×¢×ª ×”×ª×§×¤×™× ×—×•×–×¨×™×. כטיפול בדכ×ון מז'ורי × ×ž×¦× ×”×˜×™×¤×•×œ כיעיל ×ך ×¢× ×ž×•×‘×”×§×•×ª סטטיסטית חלשה.
מה ×”×ž×¡×§× ×”? ×§×•×“× ×›×œ ×©×›×©×¢×•×©×™× ×ž×—×§×¨ יעילות לטיפול, כל טיפול, צריך לעשות ×ותו כמו שצריך. זו ×œ× ×—×•×›×ž×” לעשות מחקר "רך" שמ×פשר לקבל תוצ×ות טובות. מי שעושה ×ת ×–×” בסופו של דבר רק מבלבל ×ת עצמו ו×ת הציבור ופוגע ביכולת ×©×œ× ×• לטפל בבעיות. ×•×‘× ×•×¡×£, שהטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ ×”×•× ×œ× ×”-טיפול ×”× ×›×•×Ÿ והיעיל. כמו כל דבר בפסיכולוגיה, יש המון ×’×•×¨×ž×™× ×œ×”×ª×—×©×‘ ×‘×”× ×›×©×‘×•×—×¨×™× ×˜×™×¤×•×œ ובר×ש ובר××©×•× ×” צריך להתחשב ב××“× ×©×ž×’×™×¢ לקבל ×ת הטיפול והבעיה ×©×”×•× ×ž×‘×™× ×יתו. ובמיוחד צריך לקבל ×ת העובדה שבעיות × ×¤×©×™×•×ª הן לרוב מורכבות יותר ממחלה פיזית "פשוטה". × ×›×•×Ÿ, יש להן ×‘×¡×™×¡×™× ×ž×©×•×ª×¤×™×, ×ך הן × ×™×©×ות על גבי ×”×¢×•×œ× ×”×¤× ×™×ž×™ והייחודי של ×”××“× ×שר חווה ×ותן, ולכן ×œ×¢×ª×™× ×ין ×ž× ×•×¡ מהתעמקות ×•×”×ª×‘×•× × ×•×ª ×¨×¦×™× ×™×ª ×¤× ×™×ž×” על ×ž× ×ª להתמודד כמו שצריך ×¢× ×”×‘×¢×™×” ×•×œ× ×œ× ×¡×•×ª לפטור ×ותה ×‘×–×‘× ×’.
×× ×™ ×œ× ×™×•×“×¢ ×× ×–×•×”×™ שקיעתה של הזריחה, כפי שהכותרת של הפוסט עשויה ללמד. ×× ×™ מ×מין של×. ×× ×™ × ×•×˜×” לה×מין שהטיפול ×”×§×•×’× ×˜×™×‘×™-×”×ª× ×”×’×•×ª×™ רק יילך ויתחזק, ×ž×”×ž× ×™×¢×™× ×”×œ× × ×›×•× ×™×. ×× ×™ יכול רק לקוות ×©×ž×—×§×¨×™× ×›×ž×• ×–×” שהוצג פה ×œ× ×™×¢×‘×¨×• מתחת לרד×ר של קובעי ×”×ž×“×™× ×™×•×ª ויעודדו ×× ×©×™ מקצוע ×©× ×•×˜×™× ×œ×”×ª×§×‘×¢ לכיוון ×ž×¡×•×™× ×œ×”×¤×¢×™×œ טיפה ביקורת ×’× ×¢×œ ×¢×¦×ž× ×•×œ×‘×“×•×§ ×× ×”× ×‘×מת ×ž×¦×™×¢×™× ×ת הטוב ביותר.
– מי ×©×ž×¢×•× ×™×™×Ÿ ×œ×§×¨×•× ×ת המחקר עצמו יכול להקליק ×›×ן במידה ויש לו ×פשרות גישה למ×גרי מידע ×קדמיי×. בכל מקרה, ×”× ×” פרטי המ×מר:
D. Lynch, K. R. Laws and P. J. McKenna Cognitive behavioural therapy for major psychiatric disorder: does it really work? A meta-analytical review of well-controlled trials. Psychological Medicine, Published online by Cambridge University Press 29 May 2009 doi:10.1017/S003329170900590X
- ×× ×™ תוהה מתי ×™×§×•× ×”×ž×˜×¤×œ הר×שון שיציע טיפול ב-140 ×ª×•×•×™× [↩]
- Blind Trials – ×”×›×•×•× ×” ×”×™× ×©×”×—×•×§×¨×™× ×©×‘×•×“×§×™× ×ת יעילות הטיפול ×œ× ×™×•×“×¢×™× ××™×–×” טיפול עבר כל ×חד ×ž×”× ×‘×“×§×™× ×‘×ž×—×§×¨ ××œ× ×‘×•×—× ×™× ×¨×§ ×ת ההתקדמות, וכך ×”× ×œ× ×™×›×•×œ×™× ×œ×”×˜×•×ª ×ת התוצ×ות בצורה בלתי מודעת ×œ×©×•× ×›×™×•×•×Ÿ [↩]